O Papel fundamental do tubo azul claro (Citrato) VACUETTE®
Tanto os tubos de coagulação padrão quanto os tubos CTAD são utilizados para coletar sangue destinado a análises que avaliam a cascata de coagulação. Esses testes são cruciais para o diagnóstico de distúrbios hemorrágicos, monitoramento de terapias anticoagulantes e avaliação do risco de trombose.
1. Tubos para Coagulação (Citrato de Sódio)
Estes são os tubos padrão para a maioria dos testes de hemostasia.
- Aditivo Principal: Solução de Citrato de Sódio Tamponado
- Mecanismo de Ação: O citrato de sódio age como um anticoagulante ao se ligar aos íons de cálcio no sangue. O cálcio é um elemento essencial para a ativação de múltiplos fatores da cascata de coagulação. Ao “sequestrar” o cálcio, o citrato impede a formação do coágulo, preservando os fatores de coagulação para a análise laboratorial. Essa ação é reversível, permitindo que o laboratório reintroduza cálcio para iniciar a coagulação sob condições controladas e medir os tempos de reação.
- Concentrações: Estão disponíveis em duas concentrações principais: 0,109 mol/l (3,2%) e 0,129 mol/l (3,8%). A concentração de 3,2% é a mais recomendada internacionalmente para a maioria dos ensaios.
- Proporção Crítica: É fundamental manter uma proporção exata de 1 parte da solução de citrato para 9 partes de sangue. O preenchimento incorreto do tubo (abaixo da marca indicada) altera essa proporção, levando a resultados imprecisos nos testes de coagulação.
2. Tubos CTAD (Citrato, Teofilina, Adenosina, Dipiridamol)
O tubo CTAD é uma versão especializada do tubo de coagulação, projetado para ensaios que são sensíveis à ativação das plaquetas.
- Aditivo Base: Citrato de Sódio
- Possui a mesma função anticoagulante presente no tubo de coagulação padrão, quelando o cálcio para impedir a coagulação.
- Aditivos Adicionais: A sigla CTAD refere-se aos componentes extras que o diferenciam:
- Citrato
- Teofilina
- Adenosina
- Dipiridamol
- Mecanismo de Ação dos Aditivos “TAD”:
- A combinação de teofilina, adenosina e dipiridamol atua para prevenir a ativação plaquetária in vitro (após a coleta).
- Quando as plaquetas são ativadas, elas podem liberar substâncias que interferem em certos testes de hemostasia. Esses três componentes atuam como inibidores da função plaquetária, mantendo as plaquetas em estado de repouso.
- Isso garante que o plasma coletado esteja livre de fatores plaquetários que poderiam alterar artificialmente o resultado do exame.
Aplicações Clínicas:
- Tubos de Coagulação Padrão: Usados para a grande maioria dos testes de rotina da hemostasia, como Tempo de Protrombina (TP), Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) e dosagem de Fibrinogênio.
- Tubos CTAD: São especialmente indicados para investigações mais sensíveis e específicas onde a ativação plaquetária é uma variável crítica. Isso inclui a dosagem de marcadores de ativação plaquetária (como Fator Plaquetário 4 e Beta-Tromboglobulina) e estudos de função plaquetária.
Em resumo, enquanto o tubo de coagulação padrão é o ideal para a rotina de hemostasia, o tubo CTAD oferece uma camada adicional de estabilização da amostra ao inibir a ativação das plaquetas, sendo a escolha correta para testes especializados que exigem alta precisão e a minimização de interferentes pré-analíticos.
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